Dignité et joie : un retour à la société après la fistule

La Journée internationale pour l’élimination de la fistule obstétricale (IDEOF), qui a lieu le 23 mai de chaque année, peut être l’occasion de réfléchir solennellement au fardeau que représente la fistule dans le monde entier, une pathologie qui entraîne chez les femmes une incontinence due à une ouverture anormale entre les organes génitaux et les voies urinaires ou le rectum. ¹ Elle peut également être l’occasion de célébrer des événements qui changent véritablement la vie, comme la réparation réussie d’une fistule et sa réinsertion dans la société. Tel est le cas d’une femme, Massiamy Conde, qui a vécu avec une fistule obstétricale en Guinée pendant plus de vingt ans.

Sita Millimono/MOMENTUM Chirurgie sûre en Guinée

On estime qu’il existe un million de cas de fistule dans le monde et des milliers de nouveaux cas chaque année. ^{2, 3} Les principales causes de fistule comprennent le travail prolongé ou obstrué, une erreur chirurgicale (le plus souvent lors d’une césarienne) et un traumatisme (comme la violence sexuelle). ⁴ Les femmes qui souffrent de fistule souffrent d’incontinence et, par conséquent, de honte, d’isolement social et de problèmes de santé. ⁵

MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics est actif en Guinée depuis 2022. La Guinée a l’un des taux de mortalité maternelle les plus élevés au monde, 550 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes, ⁶ attribués à la fourniture inadéquate de services de soins obstétricaux et néonatals d’urgence. Dans ce contexte, MOMENTUM s’efforce de combler les principales lacunes dans la capacité des équipes chirurgicales à fournir des soins obstétricaux chirurgicaux sûrs et à prévenir et traiter la fistule. Le projet programme régulièrement des séances de réparation de la fistule dans les régions soutenues par le projet.

MOMENTUM travaille également avec les dirigeants communautaires locaux et les stations de radio pour partager des informations sur la fistule, encourageant les femmes à se rendre dans un poste de santé, un centre de santé ou un hôpital de district pour déterminer leur éligibilité à la réparation. Par exemple, MOMENTUM a organisé une séance de réparation de la fistule à Labé en décembre 2023. Cette séance a coïncidé avec une campagne de plaidoyer pour la gratuité des soins de la fistule en Guinée, également menée par MOMENTUM. Massiamy a fourni un témoignage douloureux lors du lancement de cette campagne de plaidoyer. Elle a parlé de sa vie avec une fistule obstétricale pendant des décennies, faisant pleurer les participants en racontant les conséquences physiologiques, psychologiques et sociales de cette maladie. Au cours de ce témoignage, elle a lancé un appel au traitement.

Bassirou Kanté

Alors que Massiamy avait été orientée vers la séance de réparation de Labe, les médecins ont déterminé qu’elle avait d’abord besoin d’un traitement chirurgical pour des calculs vésicaux graves et qu’elle devrait profiter d’une séance de réparation ultérieure pour traiter sa fistule. Plus de 60 femmes, dont Massiamy, ont été orientées vers l’hôpital régional de Kindia pour examen et diagnostic.

Parmi elles, trente-cinq ont été diagnostiquées avec une fistule et ont bénéficié d’une réparation chirurgicale de la fistule à Kindia avec le soutien de MOMENTUM en avril et mai 2024.

Heureusement, l’une de ces femmes était Massiamy.

L’étape suivante du parcours implique la réinsertion dans la communauté. À la sortie de l’hôpital, MOMENTUM offre aux femmes la possibilité de s’inscrire à un programme d’immersion sociale auprès de familles d’accueil, qui leur apportent un soutien pour se réinsérer progressivement dans la vie quotidienne de la société. Ce modèle, conçu par EngenderHealth, a démontré son efficacité pour favoriser les résultats positifs chez les femmes qui ont eu une fistule ^.

Après la réparation, les femmes vivent dans une famille d’accueil bénévole pendant deux à trois semaines, pendant lesquelles la famille les implique dans des activités telles que la cuisine, les repas en commun, les courses et la participation à des événements sociaux. Les familles offrent un environnement de soutien et d’attention aux femmes qui récupèrent physiquement et émotionnellement après des périodes d’isolement social qui ont parfois duré des années en raison de la stigmatisation. Massiamy s’est inscrite à un tel programme à Kindia avant de retourner dans son village.

Durant leur séjour, les familles d’accueil sont honorées par des visites spéciales de leurs maires ou de leurs représentants et sont interviewées par les stations de radio rurales. Ces émissions contribuent à sensibiliser les communautés et à lutter contre la stigmatisation des femmes atteintes de fistule.

La réparation chirurgicale réussie de la fistule de Massiamy, associée à une expérience d’immersion sociale bienveillante et encourageante, marque la fin de cette histoire. Mais, après avoir été socialement isolée pendant de nombreuses années, Massiamy Conde est à nouveau une participante à part entière de la société. Elle a repris sa vie en main avec dignité.